U bent offline. Dit is een alleen-lezen versie van de pagina.
Navigatie omschakelen
Aanmelden
Startpagina
Klachten
Beschrijving
Onderwerp
*
*
Beschrijving klacht
*
*
Tijdstip waarneming
*
*
Mogelijke oplossing
*
Locatie
Heeft jouw klacht betrekking op een bepaalde locatie?
Nee
Ja
Locatie
*
Postcode case
*
Plaats case
*
Straat
*
Aanvullende informatie voor gekozen locatie
*
Latitude
*
*
Longitude
*
*
Contactgegevens
Toestemming verwerking persoonsgegevens
*
Zonder jouw toestemming om je persoonsgegevens te verwerken, kunnen we je klacht niet in behandeling nemen. Stad Beringen respecteert je privacygegevens en behandelt alle ontvangen informatie zorgvuldig en in overeenstemming met de wetgeving.
Ja
Nee
E-mailadres
*
*
*
Telefoon
*
*
Rijksregisternummer
*
Voornaam
*
*
Achternaam
*
*
Straat
*
*
Huisnummer
*
*
Busnummer
*
Postcode
*
*
Gemeente
*
*
Overzicht
Voeg foto of bijlage toe. Selecteer meerdere bestanden tegelijk om meerdere foto's of bijlagen toe te voegen. De maximum grootte van de bestanden is 25 Megabyte.
